小兒病毒性心肌炎后遺癥

小兒病毒性心肌炎為小兒科比較常見的疾病,由嗜心肌性病毒感染引起、以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎,是一種小兒常見的后天性心臟病。一些患兒發病比較隱匿,且有遷延不愈的趨勢,患兒的西醫預后情況也不是很好。心肌炎患者大多可痊愈,部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖,但病情歷久不變,多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致,稱為心肌炎后遺癥。由于本病為病毒性疾病,西醫目前無特效療法,所以導致患者長期得不到有效治療,經久不愈,給患者的生活以及精神帶來極大的痛苦。

小兒病毒性心肌炎后遺癥祖國醫學文獻中原無此病名,屬中醫的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇,小兒病毒性心肌炎后遺癥的發生主要由于素體虛弱,氣陰不足,耗傷正氣,溫熱病邪乘虛侵入人體,并循經入里,化熱傳心,進一步耗傷心之氣陰,終致氣陰兩虛,邪熱熾盛的本虛標實證。遷延不愈,漸至陽氣虛損,正氣不足,而變生他證。

病因

小兒病毒性心肌炎后遺癥的古方中醫病因病機:

一是由于病情反復發作,精氣內奪.心腎虧虛,積虛成損;

二是心血虧虛.痰濁瘀血阻其運行之機。

小兒病毒性心肌炎后遺癥的西醫病因:

1、病毒感染心肌后,心肌免疫系統激活,由于自身因素,自身免疫調節功能紊亂,免疫變態反應不斷持續損傷正常心肌;

2、病毒感染后導致心肌嚴重損傷,心肌出現嚴重纖維化組織。

癥狀

小兒病毒性心肌炎后遺癥的相關癥狀有

小兒病毒性心肌炎后遺癥的古方中醫癥狀:

由于患心肌炎后累及心臟部位不同,所以臨床表現體現多方面,如:長期早博(房性早博、室性早博)、傳導阻滯、心動過速、心動過緩、心肌缺血等等,輕者可無明顯自覺癥狀,重者表現為心悸,胸悶且伴有其他全身癥狀。

兒童多見氣陰兩虛,虛火擾心證,主要表現為心悸,氣短,胸悶,動則汗出,神疲乏力,反復感冒,心電圖可見竇性心動過速,或各種類型的早搏,舌質紅,舌尖有紅點,苔薄白或無苔、脈沉細數或結代。

檢查

1、心臟聽診顯示心律不齊,心動過速,心動過緩,心音低鈍等。

2、實驗室檢查  心電圖顯示ST-T段改變,各種心律失常,包括室性、房性、交界性早搏,以及各種傳導阻滯等。抗心肌抗體檢測陽性。 

鑒別診斷

小兒病毒性心肌炎后遺癥鑒別:

(一)原發性心內膜彈力纖維增生癥 相似之處為心臟擴大,反復出現心力衰竭,可見心源性休克。但本病多發生在6個月以下的小嬰兒。心內膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現為反復發作的左心衰竭癥狀,心臟肥大,心音減弱,無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或癥狀,無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。

(二)中毒性心肌炎 有嚴重感染或藥物中毒史。常并發于重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等疾病,常隨原發病感染癥狀好轉 而逐淅恢復。使用吐根堿、銻劑等可引起心肌炎,隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。

(三)風濕性心臟炎 有反復呼吸道感染史。風濕活動的癥候如高熱,多發性游走性大關節炎,環形紅斑及皮下小結等。有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快,C-反應蛋白陽性,粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”,鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。

(四)克山病 相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,發病常在某一流行地區,有多發季節(如東北冬春季,西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女,西南2-5歲患兒)。心電圖上以ST-T改變,右束支傳導阻 滯、低電壓者為多見;心律失常心律多變、快變,心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著,搏動顯著減弱,控制心力衰竭后不能回縮至正常。急性期過后多數變為慢性。有時可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞,發生抽搐或偏癱。

中醫治療

小兒病毒性心肌炎后遺癥的古方中醫治療:

兒童多見氣陰兩虛,虛火擾心證,主要表現為心悸,氣短,胸悶,動則汗出,神疲乏力,反復感冒,心電圖可見竇性心動過速,或各種類型的早搏,舌質紅,舌尖有紅點,苔薄白或無苔、脈沉細數或結代。中醫治療應益氣養陰,寧心安神。

預防

小兒病毒性心肌炎后遺癥的古方中醫預防:

為防止心肌炎發生,平時應防寒保暖,避免感冒;生活要有規律,不要過度勞累,盡量不到人群擁擠的地方;適時進行體育鍛煉,增強體質。如遇到感冒或腸炎等病毒感染,經治療后有關癥狀消失,但卻出現胸悶、心悸、氣急、乏力等癥狀,應引起高度警惕,并及時請中醫師詳細檢查,謹防心肌炎。一旦被確診為病毒性心肌炎,應及早進行中醫中藥治療。

禁忌

一忌急劇減肥。閃電式的饑餓減肥法,會使體重過快下降,致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少,造成心肌組織的衰退,誘發心力衰退。

二忌飽食。三餐進食過飽,胃壁擴張,會使肺內壓力升高,導致心臟代謝增加,容易誘發致使性的心肌梗塞。

三忌晨跑。清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力,故應采取散步、練氣等方式。

四忌拒絕脂肪。如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品,有助于心臟康復。

五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后會使血管壁增厚,心臟脂肪堆積,加重病情。

六忌頻繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危險。

七忌飲酒。包括含有酒精的飲料,有引起心肌梗塞的危險。

所屬部位

胸腹

所屬分科

疑難病 兒科 內科

近似疾病

广西快三专家推荐号码 临颍县| 桦川县| 小金县| 乐东| 云龙县| 台北县| 南投县| 迁西县| 田阳县| 古田县| 阳泉市| 乌兰浩特市| 日土县| 武宁县| 江北区| 古交市| 古浪县| 石狮市| 环江| 宁夏| 驻马店市| 察哈| 石棉县| 曲沃县| 盐亭县| 铜山县| 宁波市| 嘉黎县| 随州市| 焉耆| 行唐县| 凤庆县| 赫章县| 湟源县| 桃源县| 阿拉善右旗| 津市市| 西城区|